تب دنگی - سائوتومه و پرنسیپ ۲۶ مه ۲۰۲۲ وضعیت در یک نگاه در ۱۳ مه ۲۰۲۲، وزارت بهداشت (MoH) سائوتومه و پرنسیپ، سازمان بهداشت جهانی را از شیوع تب دنگی در سائوتومه و پرنسیپ مطلع کرد. از ۱۵ آوریل تا ۱۷ مه، ۱۰۳ مورد تب دنگی و هیچ مورد مرگی گزارش نشده است. این اولین شیوع گزارش شده تب دنگی در کشور است. شرح موارد از ۱۵ آوریل تا ۱۷ مه ۲۰۲۲، ۱۰۳ مورد تب دنگی که با آزمایش تشخیص سریع (RDT) تأیید شده است و هیچ مورد مرگی از پنج منطقه بهداشتی در سائوتومه و پرنسیپ گزارش نشده است (شکل ۱). اکثر موارد (۹۰، ۸۷٪) از منطقه بهداشتی آگوا گرانده و پس از آن مزوچی (۷، ۷٪)، لوباتا (۴، ۴٪) گزارش شده‌اند. کانتاگالو (1، 1٪)؛ و منطقه خودمختار پرنسیپ (1، 1٪) (شکل 2). شایع‌ترین گروه‌های سنی مبتلا عبارت بودند از: 10-19 سال (5.9 مورد در هر 10000 نفر)، 30-39 سال (7.3 مورد در هر 10000 نفر)، 40-49 سال (5.1 مورد در هر 10000 نفر) و 50-59 سال (6.1 مورد در هر 10000 نفر). شایع‌ترین علائم بالینی تب (97، 94٪)، سردرد (78، 76٪) و درد عضلانی (64، 62٪) بودند.
شکل 1. موارد تایید شده دنگی در سائوتومه و پرنسیپ بر اساس تاریخ اطلاع رسانی، 15 آوریل تا 17 مه 2022
زیرمجموعه‌ای از 30 نمونه که توسط RDT تأیید شده بودند، به یک آزمایشگاه مرجع بین‌المللی در لیسبون، پرتغال ارسال شدند که در 29 آوریل دریافت شدند. آزمایش‌های آزمایشگاهی بیشتر تأیید کرد که نمونه‌ها برای عفونت حاد اولیه تب دنگی مثبت بوده‌اند و سروتیپ غالب، سروتیپ 3 ویروس تب دنگی (DENV-3) بوده است. نتایج اولیه احتمال وجود سروتیپ‌های دیگر موجود در دسته نمونه‌ها را نشان می‌دهد.
هشدار شیوع تب دنگی در ابتدا زمانی اعلام شد که یک مورد مشکوک به تب دنگی در ۱۱ آوریل در بیمارستانی در سائوتومه و پرنسیپ گزارش شد. این مورد که علائمی شبیه به عفونت تب دنگی داشت، سابقه سفر داشت و بعداً ابتلای قبلی او به عفونت تب دنگی تشخیص داده شد.
شکل ۲. توزیع موارد تایید شده تب دنگی در سائوتومه و پرنسیپ بر اساس منطقه، ۱۵ آوریل تا ۱۷ مه ۲۰۲۲
اپیدمیولوژی بیماری
تب دنگی یک عفونت ویروسی است که از طریق نیش پشه‌های آلوده به انسان منتقل می‌شود. تب دنگی در آب و هوای گرمسیری و نیمه گرمسیری در سراسر جهان، عمدتاً در مناطق شهری و نیمه شهری یافت می‌شود. ناقلین اصلی که این بیماری را منتقل می‌کنند، پشه‌های آئدس آجیپتی و تا حد کمتری، آئدس آلبوپیکتوس هستند. ویروس عامل ایجاد تب دنگی، ویروس تب دنگی (DENV) نام دارد. چهار سروتیپ DENV وجود دارد و می‌توان چهار بار به آن آلوده شد. بسیاری از عفونت‌های DENV فقط بیماری خفیفی ایجاد می‌کنند و بیش از 80٪ موارد علائمی نشان نمی‌دهند (بدون علامت). DENV می‌تواند باعث یک بیماری حاد شبیه آنفولانزا شود. گاهی اوقات این بیماری به یک عارضه بالقوه کشنده به نام تب دنگی شدید تبدیل می‌شود.
واکنش بهداشت عمومی
مقامات بهداشت ملی در واکنش به شیوع بیماری، اقدامات زیر را آغاز کرده و در حال انجام هستند:
برگزاری جلسات هفتگی بین وزارت بهداشت و سازمان بهداشت جهانی برای بحث در مورد جنبه‌های فنی شیوع بیماری
یک طرح واکنش به تب دنگی تدوین، اعتبارسنجی و منتشر شد
انجام تحقیقات اپیدمیولوژیک چند رشته‌ای و شناسایی موارد فعال در چندین حوزه بهداشتی
انجام تحقیقات حشره‌شناسی برای شناسایی محل‌های تولید مثل و انجام مه‌پاشی و اقدامات کاهش منبع در برخی از مناطق آسیب‌دیده
انتشار یک بولتن روزانه در مورد این بیماری و به اشتراک گذاری منظم آن با سازمان بهداشت جهانی
سازماندهی اعزام کارشناسان خارجی برای تقویت ظرفیت آزمایشگاهی به سائوتومه و پرینسیپ، و همچنین سایر کارشناسان بالقوه مانند متخصصان مدیریت موارد، اطلاع‌رسانی ریسک، حشره‌شناسی و کنترل ناقلین.
ارزیابی ریسک سازمان بهداشت جهانی
خطر در سطح ملی در حال حاضر به دلیل (۱) وجود پشه‌های ناقل آئدس آجیپتی و آئدس آلبوپیکتوس؛ (۲) محیط مساعد برای پرورش پشه پس از باران‌های شدید و سیل از دسامبر ۲۰۲۱؛ (۳) شیوع همزمان بیماری‌های اسهالی، مالاریا، کووید-۱۹ و سایر چالش‌های بهداشتی؛ و (۴) کاهش عملکرد سیستم‌های بهداشتی و مدیریت آب در مراکز درمانی به دلیل آسیب‌های ساختاری پس از سیل شدید، بالا ارزیابی می‌شود. اعداد گزارش شده احتمالاً کمتر از حد واقعی هستند زیرا بخش زیادی از موارد تب دنگی بدون علامت هستند و محدودیت‌هایی در ظرفیت انجام نظارت و تشخیص موارد وجود دارد. مدیریت بالینی موارد شدید تب دنگی نیز یک چالش است. آگاهی جامعه در کشور پایین است و فعالیت‌های اطلاع‌رسانی در مورد خطر کافی نیست.
خطر کلی در سطوح منطقه‌ای و جهانی پایین ارزیابی می‌شود. احتمال شیوع بیشتر از سائوتومه و پرنسیپ به سایر کشورها بعید است زیرا این کشور جزیره‌ای است که مرز زمینی مشترک ندارد و مستلزم حضور ناقلین مستعد است.
• توصیه‌های سازمان بهداشت جهانی
تشخیص مورد
دسترسی مراکز درمانی به آزمایش‌های تشخیصی برای تشخیص و/یا تأیید موارد تب دنگی بسیار مهم است.
مراکز بهداشتی در جزایر بیرونی سائوتومه و پرنسیپ باید از شیوع بیماری مطلع شوند و برای تشخیص موارد، آزمایش‌های تشخیصی سریع (RDT) در اختیارشان قرار گیرد.
مدیریت ناقلین فعالیت‌های مدیریت یکپارچه ناقلین (IVM) باید افزایش یابد تا مکان‌های بالقوه تولید مثل حذف شوند، جمعیت ناقلین کاهش یابد و مواجهه فردی به حداقل برسد. این باید شامل استراتژی‌های کنترل ناقلین لاروی و بالغ، مانند مدیریت محیطی، کاهش منبع و اقدامات کنترل شیمیایی باشد.
اقدامات کنترل ناقلین باید در خانه‌ها، محل‌های کار، مدارس و مراکز درمانی و سایر مکان‌ها اجرا شود تا از تماس ناقلین با افراد جلوگیری شود.
اقدامات کاهش منبع با حمایت جامعه و همچنین نظارت بر ناقلین باید آغاز شود.
اقدامات حفاظت فردی
توصیه می‌شود از لباس‌های محافظی استفاده کنید که میزان مواجهه پوست با مواد شیمیایی را به حداقل برساند و از مواد دافع حشرات که می‌توان آنها را روی پوست یا لباس استفاده کرد، استفاده کنید. استفاده از مواد دافع حشرات باید کاملاً مطابق با دستورالعمل‌های روی برچسب باشد.
توری‌های پنجره و در، و پشه‌بند (آغشته به حشره‌کش یا غیرآغشته به آن) می‌توانند برای کاهش تماس ناقل و فرد در فضاهای بسته در طول روز یا شب مفید باشند.
سفر و تجارت
سازمان بهداشت جهانی (WHO) بر اساس اطلاعات موجود، هیچ محدودیتی در سفر و تجارت به سائوتومه و پرینسیپ توصیه نمی‌کند.
اطلاعات بیشتر
برگه اطلاعاتی سازمان بهداشت جهانی در مورد تب دنگی و تب دنگی شدید https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
دفتر منطقه‌ای سازمان بهداشت جهانی در آفریقا، برگه اطلاعات تب دنگی https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
دفتر منطقه‌ای سازمان بهداشت جهانی برای قاره آمریکا/سازمان بهداشت پان آمریکا، ابزاری برای تشخیص و مراقبت از بیماران مشکوک به بیماری‌های آربوویروسی https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
مرجع قابل استناد: سازمان بهداشت جهانی (۲۶ مه ۲۰۲۲). اخبار شیوع بیماری؛ تب دنگی در سائوتومه و پرینسیپ. موجود در: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
زمان ارسال: ۲۶ آگوست ۲۰۲۲